Złamania w obrębie nasady dalszej kości promieniowej

Złamanie w miejscu typowym - wyprostne, nazywane złamaniem typu Collesa występuje najczęściej. Cechą charakterystyczną jest przemieszczenie i wygięcie ku górze odłamu kości promieniowej powstałego wskutek urazu. Takie złamania występują w wieku średnim i starszym, powstają w mechanizmie upadku na wyciągniętą kończynę przy zgięciu grzbietowym nadgarstka (podczas upadku kończyny górne odruchowo ustawiają powierzchnię dłoni w kierunku zbliżającego się podłoża).

Objawy złamania w obrębie nasady dalszej kości promieniowej

Uszkodzenie objawia się bólem i obrzękiem w okolicy nadgarstka, zniekształceniem ogólnych zarysów i krwiakiem. Również ograniczeniu ulegają ruchy w stawach ręki. Leczenie obejmuje nastawienie i unieruchomienie przedramienia w łusce gipsowej na okres około miesiąca. Złamanie nastawia się w znieczuleniu miejscowym podanym do szpary złamania.

W przypadku wystąpienia trudności w takim postępowaniu lub obecności objawów świadczących o współistnieniu ciasnoty nadgarstka (np. mrowienia palców, bólu, znacznego obrzęku lub niedokrwienia) postępowaniem z wyboru jest zabieg operacyjny polegający na nastawieniu odłamów i stabilizacji okolicy oraz ewakuowaniu nadmiaru tkanek z cieśni nadgarstka i zwolnieniu ucisku na przebiegające w tym miejscu ważne struktury anatomiczne (głównie nerwy i naczynia tętnicze).

Złamanie zgięciowe

dalszej nasady kości promieniowej, nazywane złamaniem typu Smitha, jest rzadszym uszkodzeniem. Leczy się podobnie - najpierw zachowawczo (unieruchomienie przedramienia w lekkim odwróceniu w łusce gipsowej przez okres około miesiąca), a gdy nie daje to pożądanych rezultatów lub kiedy złamaniu towarzyszą rozległe uszkodzenia należy podjąć leczenie operacyjne.

Złamanie wyrostka rylcowatego kości promieniowej

występuje rzadko i leczy się je zachowawczo przez nastawienie i unieruchomienie w opatrunku gipsowym przez okres około 3 tygodni.

Mariusz Kłos

Bibliografia

• "Chirurgia Podręcznik dla studentów", pod red. Jana Fibaka, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
• "Ginekologia Podręcznik dla lekarzy i studentów" pod red. Zbigniewa Słomko, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
• "Wiktora Degi ortopedia i rehabilitacja", pod red. Witolda Marciniaka i Andrzeja Szulca, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa

Wątki Złamania w obrębie nasady dalszej kości promieniowej
staw łokciowy kość promieniowa złamania nadgarstek obrzęk przedramienia krwiak zwichnięcia przemieszczenie kości upadek na rękę