Zapalenie skórno - mięśniowe

Zapalenie skórno - mięśniowe (Dermatomyositis, Polymyositis - wielomięśniowe) to przewlekła choroba idiopatyczna z zapalnymi miopatiami i zajęciem skóry.

Zmiany chorobowe wyrażają się najczęściej osłabieniem mięśni obręczy barkowej, biodrowej i szyi, często występują wykwity skórne, zmiany w przełyku, płucach i sercu. Na zapalenie skórno - mięśniowe najczęściej chorują kobiety, zwykle przed 50. rokiem życia.

W swoim przebiegu zapalenia skórno - mięśniowe może mieć postać ostrą lub przewlekłą i współistnieje często z chorobami nowotworowymi.

Przyczyna zapalenia skórno - mięśniowego do dziś nie została wyjaśniona.

Objawy zapalenia skórno - mięśniowego

Do głównych objawów zapalenia skórno - mięśniowego należą:
- osłabienie mięśni proksymalnych zazwyczaj obręczy biodrowej, barkowej lub zginaczy przednich szyi,
- osłabienie mięśni oddechowych i mięśni przełyku (dysfagia),
- w zaawansowanym stadium choroby dochodzi do zaniku mięśni,
- bóle stawów,
- zaburzenia rytmu pracy serca i przewodzenia,
- osłabienie mięśni przewodu pokarmowego,
- możliwe zmiany skórne (dermatomyositis) np. przebarwienie powiek, obrzęk wokół oczu oraz zaczerwieniona i łuszcząca się skóra kolan, łokci, góry klatki piersiowej, szyi i pleców.

W badaniach dodatkowych: OB jest miernie przyspieszony, podwyższony poziom gammaglobulin w surowicy krwi, podwyższony poziom aktywności enzymów wskaźnikowych (kinaza kreatynowa, aldolaza, aminotransferazy).

W wyniku biopsji mięśni stwierdza się w nich zmiany zapalno-zwyrodnieniowe m.in. ogniskowa martwica, nacieki zapalne komórek jednojądrzastych wokół naczyń, nasilona fagocytoza.

Diagnoza zapalenia skórno - mięśniowego

Diagnoza zapalenia skórno-mięśniowego opiera się o następujące kryteria:
- zmiany zapalno-zwyrodnieniowe mięśni,
- symetryczne osłabienie mięśni obręczy biodrowej oraz mięśni szyi i dysfagia - postępujące na przestrzeni tygodni lub kilku miesięcy,
- podwyższenie w surowicy krwi aktywności enzymów cytoplazmatycznych z mięśni,
- zmiany elektromiograficzne.

W diagnozie różnicowej zapalenia skórno-mięśniowego należy wykluczyć dystrophia musculorum progressiva (przerost mięśni łydek), miopatię w przebiegu sarkoidozy lub toksoplazmozy, trychinozę, schorzenia neurologiczne (obwodowe lub centralne).

Leczenie zapalenia skórno - mięśniowego

W leczeniu zapalenia skórno - mięśniowego podaje się choremu kortykosteroidy (prednizon) lub podejmowana jest terapia lekami immunosupresyjnyrni: azatiopryną, 6-merkaptopuryną, cyklofosfamidem czy metotreksatem.

Żaneta Malec

Bibliografia

• "Choroby wewnętrzne", Andrzej Szczeklik, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków
• "Choroby wewnętrzne", Franciszek Kokot, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa

Wątki Zapalenie skórno - mięśniowe
osłabienie mięśni wykwity skórne bóle stawów zaburzenia rytmu serca łuszczenie skóry ogniskowa martwica skóra mięśnie ogniskowa martwica nacieki zapalne komórek fagocytoza