Wtórne submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek

Wtórne submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek jest rzadką jednostką chorobową, należącą do stanów zapalnych kłębuszków nerkowych i przebiegającą z zespołem nerczycowym.

W badaniu histologicznym tkanki pobranej podczas biopsji nerek stwierdza się typowe zmiany, które również obserwuje się w pierwotnych postaciach submikroskopowych zapaleń kłębuszkowych.

Przyczyny powstawania wtórnego submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek

Wtórne submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek powstaje w przebiegu zespołów rozrostowych układu limfatycznego, np. w ziarnicy złośliwej, chłoniakach nieziarniczych, czy białaczkach. Niekiedy przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub litu odpowiada za pojawienie się zmian.

Mechanizm wywoływania nieprawidłowości nie został do końca wyjaśniony. Przypuszcza się, że w patogenezie choroby istotną rolę mogą odgrywać limfocyty T. We wszystkich przypadkach zmian o charakterze submikroskopowym, za wystąpienie zespołu nerczycowego odpowiadają procesy stapiania wypustek stopowatych komórek podocytów.

Objawy wtórnego submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek

Wtórne submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się obecnością białka w moczu, którego utrata skutkuje rozwojem obrzęków. Ponadto dominują dolegliwości związane ze schorzeniem podstawowym.

Jeśli wtórne submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek wywołane jest przyjmowaniem leków z grupy niesteroidowych środków przeciwzapalnych objawami towarzyszącymi są symptomy spowodowane ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek.

Leczenie wtórnego submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek

W postaciach wtórnego submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek, za które odpowiedzialne jest przyjmowanie preparatów farmakologicznych, konieczne jest ich odstawienie (po przerwaniu przyjmowania litu zmiany ustępują po kilku tygodniach, a niesteroidowych leków przeciwzapalnych po nieco dłuższym okresie czasu).

W chorobach rozrostowych układu chłonnego niezbędna jest ich terapia, po uzyskaniu remisji dochodzi do ustępowania białkomoczu.

Mariusz Kłos

Bibliografia

• "Choroby wewnętrzne", Andrzej Szczeklik, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków

Wątki Wtórne submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
kłębuszki nerkowe limfocyty T białko w moczu obrzęki wypustki stopowate