Wrodzony brak pochwy

Wrodzony brak pochwy często współistnieje z brakiem prawidłowo funkcjonującej macicy. Wada ta może być również skutkiem zarośnięcia narządu (dolna część pochwy zastępowana jest przez tkankę włóknistą). Pojawieniu się wady towarzyszy z reguły prawidłowa czynność hormonalna jajników, ale mogą współistnieć wady układu moczowego.

Rozpoznanie wrodzonego braku pochwy

Kobiety z wrodzonym brakiem pochwy, zgłaszają się do lekarza najczęściej w związku z pierwotnym brakiem miesiączki lub niemożliwością podjęcia normalnego stosunku płciowego.

W badaniu ginekologicznym stwierdza się brak pochwy, a dodatkowo przeprowadzona ultrasonografia może wykazać obecność nieprawidłowości strukturalnych w obrębie macicy (z reguły potwierdza również brak zmian w jajnikach).

Często wada ta współistnieje z zespołem niewrażliwości na androgeny, w którym kobieta ma nieprawidłowy kariotyp (ponadto w zespole tym występuje skąpe owłosienie pachowe i łonowe, brak jajników, przepukliny pachwinowe, w których można stwierdzić obecność jąder).

Leczenie wrodzonego braku pochwy

Leczenie wrodzonego braku pochwy polega na zabiegu odtworzenia tego narządu - uformowaniu kanału w łącznotkankowym obszarze, znajdującym się pomiędzy strukturami pęcherza moczowego i odbytnicy. Wskazaniem do operacji jest przede wszystkim obecna czynna macica przy izolowanym braku pochwy.

Uważa się, że zabieg chirurgiczny powinien być przeprowadzony po uzyskaniu pełnoletniości przez pacjentki, kiedy obecna jest seksualna oraz psychiczna gotowość do podjęcia współżycia płciowego.

Ważnym problemem jest również aspekt psychologiczny przy współistnieniu wady wrodzonej pochwy. Wiąże się to z częstszym obserwowaniem zaburzeń psychicznych u kobiet z tą wadą, nieraz pojawia się depresja. Pacjentka ma niską samoocenę i wątpi w swoją kobiecość, a rodzice czują się winni i odpowiedzialni za stan fizyczny i psychiczny córki. W związku z tym istotnym elementem terapii jest pomoc psychologiczna skierowana do rodzin i samych pacjentek.

Mariusz Kłos

Bibliografia
  • "Położnictwo i ginekologia", red. nauk. Grzegorz H. Bręborowicz, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
  • "Ginekologia praktyczna", red. Pschyrembel Willibald, Strauss Günter, Petri Eckhard, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
  • "Ginekologia Podręcznik dla lekarzy i studentów" pod red. Zbigniewa Słomko, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa