Rozstrzenie oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli to stałe rozdęcie oskrzeli i oskrzelików. Jest ono spowodowane zniszczeniem mięśni oraz elastycznej tkanki łącznej podporowej. Dodatkowo do choroby przyczyniają się przewlekłe zakażenia martwicze.

Główne zmiany przyczyniające się do rozstrzenia oskrzeli to: zaczopowanie oskrzeli przez ciała obce i nowotwory, mukowiscydoza, niewydolność immunologiczna, martwicze lub ropne zapalenie płuca, zespół Kartagenera.

Zmiany rozpoczynają się najpierw zaczopowaniem oskrzeli, a później przechodzi w przewlekle utrzymujące się zakażenie.

Rozstrzenia oskrzeli są potykane w dolnych płatach płuc, najczęściej obustronnie. Drogi oddechowe są nawet czterokrotnie poszerzone. W obrębie ścian spotyka się wysięk zapalny, liczne owrzodzenia, włóknienie oraz martwicę.

Objawy rozstrzeni oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli jest zdominowane przez kaszel oraz odkrztuszanie gęstej, obfitej, cuchnącej i ropnej wydzieliny. Plwocina może zawierać krew. Czasami rozwija się pałeczkowatość palców.

Rozwija się duszność wysiłkowa, stany podgorączkowe, gorączka i postępująca niedodma. W zaawansowanym stadium występują zmiany wentylacji, hiperkapnia, hipoksemia, nadciśnienie lub serce płucne, odczynowa skrobiawica, przerzutowe ropnie mózgu. Choroba jest wybitnie przewlekła. Okres jej trwania obejmuje lata.

Leczenie rozstrzeni oskrzeli

W przypadku rozstrzeni o znanej etiologii rozważa się chirurgiczne usunięcie zmian chorobowych. U tych, których nie można leczyć operacyjnie, należy: podnieść ogólną wydolność ustroju, usuwać zalegająca wydzielinę, zapobiegać powikłaniom, leczyć choroby współistniejące. Istotne jest stosowanie antybiotyków, aerozoloterapii, drenażu oskrzelowego wydzieliny ropnej oraz gimnastyki oddechowej.

Monika Kozak

Bibliografia
  • "Patologia", Robbins, wyd. Urban & Partner, Wrocław
  • "Pediatria", B. Górnicki, B. Dębiec, wyd. PZWL, Warszawa