Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej (Empyema pleurae) rozpoznaje się na podstawie obecności ropnego płynu w jamie opłucnej (mętnego, bogatego w leukocyty i włóknik).

Przyczyny ropniaka opłucnej

Do powstania ropniaka opłucnej dochodzi w wyniku wniknięcia drobnoustrojów miąższu płucnego do jamy opłucnej przez perforację płuca wtedy powstaje ropniak z odmą, albo przez przeniknięcie z tkanki położonej podpłucnowo do światła jamy płucnej - wtedy odmy nie ma.

W większości przypadków ropniak opłucnej jest powikłaniem zapalnych zmian w miąższu płucnym, na które wskazują przebyte wcześniej choroby tj. m.in.: zapalenie płuc, ropień podprzeponowy, odma opłucnowa czy resekcja tkanki płucnej. W pozostałych przypadkach przyczyny są rozmaite.

Objawy ropniaka opłucnej

Ogólnie ciężki stan chorego w przypadku ropniaka opłucnej cechuje:
- obecność ropnego płynu w jamie opłucnowej
- wysoka gorączka
- obecność dreszczy
- leukocytozy

Diagnoza ropniaka opłucnej

Rozpoznanie ropniaka opłucnej ustala punkcja jamy opłucnej - wydobyta treść ma charakter ropny. Również badanie RTG klatki piersiowej uwidacznia obraz wskazujący na obecność płynu w jamie opłucnej.

Rokowanie i leczenie ropniaka opłucnej

Leczenie polega na stosowaniu otwartego lub zamkniętego drenażu jamy opłucnej lub innych zabiegów chirurgicznych (dekortykacja, torakoplastyka) wraz z terapią antybiotykową. Punkcję stosuje się we wczesnym stadium, gdy ropa nie jest gęsta.

W przypadku długotrwały ropniaka opłucnej pozostaje postępowanie operacyjnie. Zwykle jednak przewlekły ropniak prowadzi do zwłóknienia klatki piersiowej.