Przewlekły nieżyt oskrzeli

Przewlekły nieżyt oskrzeli (Bronchitis chronica) charakteryzuje się uczuciem duszności i uporczywym kaszlem (utrzymującym się przynajmniej przez okres kilku miesięcy w roku) połączonym zwykle z wykrztuszaniem plwociny.

W przebiegu przewlekłego nieżytu oskrzeli dochodzi do zgromadzenia się w drzewie oskrzelowym śluzu, który zatyka oskrzela całkowicie lub częściowo. Zaburza to równomierną wentylację oskrzeli a w konsekwencji prowadzi do nadciśnienia płucnego i wtórnego przeciążenia prawej komory serca (zespół serca płucnego). Następstwem przewlekłego nieżytu oskrzeli jest więc przerost prawej komory serca i rozedma płuc.

Podział przewlekłego nieżytu oskrzeli

Przewlekły nieżyt oskrzeli dzielimy na:
- prosty przewlekły nieżyt oskrzeli (bronchitis chronica simplex), brak cech skurczu oskrzeli np. kaszel palacza
- skurczowy przewlekły nieżyt oskrzeli (bronchitis chronica spastica) objawy skurczu oskrzeli występują okresowo lub stale
- astmatyczny przewlekły nieżyt oskrzeli (bronchitis chronica asthmatica), występują okresowe objawy zbliżone do napadu astmatycznego

Przyczyny przewlekłego nieżytu oskrzeli

Czynniki sprzyjające przewlekłemu nieżytowi oskrzeli to:
- ostre zapalenie oskrzeli
- stałe drażnienie śluzówki oskrzeli szkodliwym pyłem, parą lub dymem ze względu na rodzaj wykonywanej pracy (np. u szlifierzy, górników)
- palenie tytoniu
- częste przeziębienia
- obecność szkodliwych substancji w powietrzu

Objawy przewlekłego nieżytu oskrzeli

Najczęstsze objawy przewlekłego nieżytu oskrzeli to:
- kaszel
- poranne wykrztuszanie ropnej plwociny (o zabarwieniu żółto - zielonym)
- objawy skurczu oskrzeli
- duszność wysiłkowa a nawet spoczynkowa
- prawokomorowa niewydolność krążenia
- nadwrażliwość śluzówki drzewa oskrzelowego na zapachy, wilgotność i temperaturę powietrza
- świsty i furczenia przy oddechu

Diagnoza przewlekłego nieżytu oskrzeli

Przewlekły nieżyt oskrzeli rozpoznaje się w oparciu o utrzymujący się kaszel połączony z wykrztuszaniem zielono-żółtej plwociny.

Dodatkowo badania radiologiczne wskazują na zmiany około oskrzelowe i cechy rozedmy płuc. W zaawansowanym stadium choroby w wyniku badania EKG stwierdza się przerost prawej komory lub przedsionka.

Przewlekły nieżyt oskrzeli różnicuje się z chorobami tj.: nowotwory płuc, , niewydolność krążenia, zaburzenia połykania, ciała obce w oskrzelu, przetoki oskrzelowo przełykowe, zapalenie tchawicy i krtani, gruźlica płuc.

Leczenie przewlekłego nieżytu oskrzeli

Leczenie przewlekłego nieżytu oskrzeli jest objawowe. W profilaktyce i zapobieganiu rozwoju choroby zaleca się zmianę pracy, klimatu i pozbycie się nałogu tytoniowego.

W kompleksowym leczenie nieżytu oskrzeli stosuje się:
- terapię antybiotykową
- fizjoterapię
- kortykosteroidy
- nawadnianie, leki rozrzedzające plwocinę z fizjoterapią
- leki nasercowe, moczopędne, krwioupusty w przypadku przebiegu z niewydolnością krążenia
- poranna inhalacja leku rozkurczowego (ułatwia wykrztuszanie plwociny)

Żaneta Malec

Bibliografia:
1. "Choroby wewnętrzne", Andrzej Szczeklik, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków
2. "Interna Harrisona", Fauci, Braunwald, Isselbacher, Wilson, Martin, Kasper, Hauser, Longo, wyd. Czelej, Lublin
3. "Choroby wewnętrzne", Franciszek Kokot, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
4. "Interna", Włodzimierz Januszewicz, Franciszek Kokot, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa

Powiązane artykuły:

Komentarze artykułu

aleksandra | 2009-02-28 00:52:30

Mam syna ktory ma 5 misiecy wczoraj dostal sie do szpitala z powodu dusznosci to naprawde straszne jesli macie chore dziecko nie czekajcie jak moglam doprowadzic go do smierci.

Irena | 2009-03-26 16:59:41

Mam 55 lat, od roku leczę się na astmę. Stwierdzono u mnie kaszlowy wariant astmy. Po każdej infekcji choćby najmniejszej zostaje mi kaszel. Coraz większy suchy i nieproduktywny, skąpe wykrztuszanie, stan podgorączkowy. Lekarz internista odsyła mnie do specjalisty od astmy, ponieważ nie wysłuchuje zmian w płucach i oskrzelach.Lekarz alergolog, zwiększa mi natomiast leki na astmę (alvesco, singulair, Oxis), zaleca mi również pić ogromne ilości wody. Piję ile mogę, robię sobie inhalacje z ziół i kaszlę, kaszlę, kaszlę wiele dni. Od tego suchego kaszlu boli mnie wszystko: głowa, brzuch,piersi, gardło. Jestem uczulona na aspirynę, biorę tylko i wyłącznie leki na astmę. Dziś kaszlę już piąty dzień i już nie mam siły. Zaczynam się zastanawiać czy nie powinnam wezwać pogotowia wieczorem podczas takiego ataku, który doprowadza mnie do wymiotów. W artykule mówi się o lekach rozrzedzających wydzielinę. Jakie to leki? A co z terapią antybiotykową? Dlaczego nikt mi jej nie zleca. Jedyne co mam robić to unikać infekcji, brać leki na astmę i *zalewać* się wodą. Ale to mi nie pomaga. Jak mam dalej żyć? Czuję, że w końcu się uduszę, albo z wysiłku wywołanego kaszlem coś mi pęknie w głowie.Błagam o pomoc co mam robić?

karola | 2009-04-17 16:52:48

Moj synek ma 1,5 roku na poczatku był to niewinny katarek ktory zamienil sie w mokry kaszel i dusznosci trafilismy do szpitala z ostrym obstrukcyjnym zapaleniem oskrzeli na tle astmatycznym w dobrym momencie obylo sie bez silniejszych lekow i dodatkowej nerwowki: inhalacje i syrop na kaszel wystarczyly teraz czekamy na wizyte u alergologo pulmonologa. Nie jest zle ale co by bylo gdybym zwlekala nie wiem i nie chce wiedziec takze jesli twoje dziecko kaszle lec do lekarza i nie czekaj:)

asia | 2009-04-23 08:38:39

Przy uczuleniu na astme należy iść do alergologa i poprosic o odczulanie
poczytaj o triadzie aspirynowej i odczulaniu