Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest jedną z częstszych obturacyjnych chorób płuc. Główną przyczyną pojawienia się choroby jest dym tytoniowy. W licznych badaniach wykazano zależność pomiędzy upośledzeniem wentylacji płuc a ilością wypalanych papierosów.

Dodatkowym czynnikiem jest zaburzenie równowagi protezowo-antyproteazowej w płucach. U dzieci czynnikami wywołującymi zapalenie oskrzeli są najczęściej: rinowirusy, wirusy RS, Parainfluenzaevirus, Influenzaevirus.

W kolejnych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli wykazano niekorzystne zmiany w transporcie rzęskowym. W początkowej fazie występuje wzmożona sekrecja śluzu oraz upośledzona czynność rzęsek. Później następuje zniszczenie aparatu rzęskowego. Następuje metaplazja komórkowa, czyli nabłonek wielorzędowy walcowaty błony śluzowej oskrzeli przekształca się w nabłonek wielowarstwowy płaski. W ten sposób następuje zastój śluzu w drogach oddechowych. Płuca są lokalnie nadmiernie rozdęte, można w nich spotkać ogniska niedodmy. U pacjentów częste są zakażenia pneumokokami oraz Haemophilus influenzae.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Do objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli należą:
- kaszel z odkrztuszaniem gęstej śluzowej plwociny, która zmienia się na ropną w dalszym stadium choroby;
- duszność wysiłkowa, w późniejszym okresie duszność pojawia się duszność spoczynkowa;
- objawy astmatyczno podobne;
- rozdęcie płuc spowodowane nasilającą się obturacją oskrzeli;
- szmer pęcherzykowy, suche rzężenia, świsty, furczenia podczas badania fizykalnego, zwłaszcza w dolnych, tylnych częściach płuc.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W obrazie radiologicznym przy przewlekłym zapaleniu oskrzeli występuje wzmożony rysunek występuje wzmożenie rysunku w dolnych częściach płuc. W przypadkach, w których występuje również rozedma, następuje nadmierna jasność pól płucnych, wraz ze zwiększeniem cienia wnęk i naczyń.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest rozpoznawane, gdy przez 3 miesiące przynajmniej w ciągu dwóch lat występuje kaszel z odksztuszaniem.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Głównym środkiem leczniczym przewlekłego zapalenia oskrzeli jest wyeliminowania szkodliwych czynników egzogennych. Na dalszy plan schodzą, równie ważne, nawracające infekcje, które należy także wyleczyć. Chorym często podaje się tlen.

Monika Kozak

Bibliografia
  • "Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych", E. i A. Szczeklik, wyd. PZWL, Warszawa
  • "Interna dla stomatologów", G. Oehler, W. H. Krause, wyd. PZWL, Warszawa
  • "Patologia", Robbins, wyd. Urban & Partner, Wrocław
  • "Pediatria", B. Górnicki, B. Dębiec, wyd. PZWL, Warszawa