Przetrwały przewód tętniczy Botalla (PDA)

Przetrwały przewód tętniczy Botalla (PDA, łac. Ductus Botalli persistens) jest to wada wrodzona, która może być skojarzona z innymi wadami lub być całkowicie odosobniona. Wada powoduje przeciek krwi z aorty do tętnicy płucnej, co zwiększa przepływ krwi przez krążenie płucne. Dodatkowa krew zwiększa prace prawej komory na skutek dodatkowej objętości krwi. W konsekwencji prowadzi to do przeciążenia objętościowego lewego przedsionka i lewej komory.

Wada doprowadza do niewydolności lewokomorowej, odwracalnego nadciśnienia płucnego, obciążenia prawej komory serca. W najgorszych przypadkach do nieodwracalnego stwardnienia płuc (zespół Eisenmengera). Przetrwały przewód tętniczy Botalla jest wrodzoną wadą serca, występującą bez sinicy.

Objawy przetrwałego przewodu tętniczego Botalla

Osłuchowo stwierdza się głośny, ciągły szmer skurczowo-rozkurczowy (tzw. szmer maszynowy), ze zwiększeniem intensywności z końcem skurczu oraz okresie rozkurczu. Jest on najgłośniejszy w II międzyżebrzu na lewo od mostka, niekiedy w III lewej przestrzeni międzyżebrowej.

Czasami zauważa się tylko część skurczową szmeru. II ton jest wzmożony i rozszczepiony. Przy palpacji wyczuwa się drżenie klatki piersiowej (koci mruk). W przypadku, gdy przewód tętniczy jest szeroki, mogą wystąpić objawy ze strony naczyń obwodowych, jak w niedomykalności zastawki aorty.

Zapis EKG przy małym przecieku lewo-prawym jest prawidłowy, przebieg choroby może być całkowicie bezobjawowy. Przy dużym przecieku występują cechy przerostu lewej komory, co powoduje niewydolność lewej komory oraz duszność wysiłkową. U noworodków ważnym objawem jest męczenie się dziecka w czasie karmienia. Odwrócenie przecieku powoduje sinicę.

W badaniu radiologicznym sylwetka serca jest powiększona lub całkowicie prawidłowa (mały przeciek).

Leczenie przetrwałego przewodu tętniczego Botalla

Leczenie przetrwałego przewodu tętniczego Botalla jest chirurgiczne i polega na podwiązaniu i przecięciu przewodu. Zabieg daje całkowite wyleczenie.

Żaneta Malec

Bibliografia

• "Choroby wewnętrzne", Andrzej Szczeklik, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków
• "Choroby wewnętrzne", Franciszek Kokot, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
• "Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych", E. i A. Szczeklik, wyd. PZWL, Warszawa
• "Podstawy patomorfologii dla studentów medycyny", Groniowski, Kruś, wyd. PZWL, Warszawa
• "Patologia", Robbins, wyd. Urban & Partner, Wrocław

Wątki Przetrwały przewód tętniczy Botalla
stwardnienie płuc szmer maszynowy wrodzona wada serca koci mruk duszność wysiłkowa aorta krew wada serca przeciążenie lewej komory przeciążenie lewego przedsionka niewydolność lewokomorowa nadciśnienie płucne stwardnienie płuc drżenie klatki piersiowej przerost lewej komory lewy przedsionek lewa komora przewód tętniczy Botalla przewód tętniczy