Gruźlica rozpływna skóry

Gruźlica rozpływna skóry charakteryzuje się obecnością rozmiękających nacieków z przetokami i owrzodzeniami, które są zlokalizowane w okolicach węzłów chłonnych lub stawów. Po ustąpieniu zmian na skórze pozostają nierówne blizny.

Odmiana rozpływna gruźlicy skóry występuje rzadko. Nieprawidłowości rozwijające się w obrębie skóry dotyczą najczęściej osób z gruźlicą węzłową lub kostno-stawową.

Objawy gruźlicy rozpływnej skóry

Pierwotną zmianą skórną przy gruźlicy rozpływnej skóry jest guzek lub guz tkanki podskórnej, który zrasta się ze skórą. Wykwit ten stopniowo ulega rozmiękaniu i następnie przebija się na zewnątrz, tworząc przetoki i owrzodzenia. Pozaciągane blizny powstają w wyniku nierównomiernego gojenia oraz obecności pasm skóry zdrowej oddzielającej przetoki.

Lokalizacja gruźlicy rozpływnej skóry dotyczy najczęściej okolicy podżuchwowej, nadobojczykowej, mostkowej oraz skóry twarzy, przede wszystkim powyżej kątów ust. Przebieg schorzenia jest z reguły wybitnie przewlekły i wieloletni. Stan ogólny chorych jest najczęściej dobry.

Rozpoznanie gruźlicy rozpływnej skóry

Ustalenie rozpoznania gruźlicy rozpływnej skóry jest możliwe przy stwierdzeniu typowych cech klinicznych przebiegu zmian skórnych. Ważna jest obecność charakterystycznych wykwitów o znamiennej lokalizacji.

Przy gruźlicy rozpływnej skóry istotne jest również badanie histologiczne zmian skórnych, a rozstrzygające jest wykrycie prątków gruźlicy. W różnicowaniu bierze się pod uwagę ropnie zwykłe, promienicę i sporotrychozę.

Leczenie gruźlicy rozpływnej skóry

Gruźlica rozpływna skóry leczona jest lekami podawanymi ogólnie, sposób terapii jest podobny do prowadzonego w innych postaciach gruźlicy. Zastosowanie znalazło wiele leków, które kojarzy się ze sobą i podaje przez dłuższy okres czasu, w celu uzyskania jak najlepszego efektu terapeutycznego.

Wyleczenie gruźlicy rozpływnej skóry stwierdza się na podstawie obrazu klinicznego i nieobecności ziarniny gruźliczej w obrazie histologicznym tkanek. Wskazana jest wieloletnia obserwacja pacjentów, którzy przebyli gruźlicę rozpływną.

Mariusz Kłos

Bibliografia
  • "Choroby skóry dla studentów medycyny i lekarzy", Stefania Jabłońska, Tadeusz Chorzelski, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
  • "Dermatologia i wenerologia, podręcznik dla szkół medycznych", wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa