Blok zatokowo - przedsionkowy

Blok zatokowo - przedsionkowy (Dissociatio sinoatriale) to niemiarowość rytmu serca wywołana zablokowaniem przewodzenia między węzłem zatokowym, a mięśniem przedsionków.

Przyczyną bloku zatokowo - przedsionkowego może być:
- choroba niedokrwienna serca (zawał przedsionkowy),
- zapalenie mięśnia sercowego (błonica),
- odruch nerwu błędnego,
- zatrucie chinidyną lub naparstnicą,
- podwyższony poziom potasu w surowicy krwi.

Objawy bloku zatokowo - przedsionkowego

Blok zatokowo - przedsionkowy objawia się uczuciem przerwy w pracy serca, chwilowymi zawrotami głowy, bądź powoduje wystąpienie objawów zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Objawy bloku zatokowo - przedsionkowego są podobne do występujących w zahamowaniu zatokowym.

W elektrokardiogramie, w przeciwieństwie do zahamowania zatokowego, przerwa w czynności elektrycznej serca jest wielokrotnością poprzedzających odstępów P-P. W zależności od stopnia bloku występuje mniejsza lub większa bradykardia (zmniejszona częstość akcji serca).

Leczenie bloku zatokowo - przedsionkowego

Leczenie bloku zatokowo-przedsionkowego powinno być przyczynowe. Objawowo podaje się podskórnie atropinę lub doustnie efedryny, co kilka godzin. W ostrym bloku zatokowo - przedsionkowym skuteczna może być kortykoterapia, czyli zastosowanie w celach leczniczych syntetycznych hormonów kory nadnerczy. W przypadku pojawienia się zespołów Morgagniego-Adamsa-Stokesa kortykoterapia stosowana jest kilka razy dziennie. Czasami może zachodzić konieczność czasowej lub trwałej elektrostymulacji serca.

Żaneta Malec

Bibliografia
  • "Choroby wewnętrzne", Andrzej Szczeklik, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków
  • "Choroby wewnętrzne", Franciszek Kokot, wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa